滥用抗生素审核程序相当严格

　　　据了解，按照河南省卫生厅２００５年９月出台的规定，我省将每半年对抗生素临床使用不合理的情况进行评价公示和处罚。从２００６年１月开始，省卫生厅、省中医管理局分别抽调专家，组成抗菌药物临床应用评价专家组，对２０家省直医疗机构２００５年第四季度应用抗菌药物金额排在前３名的６０名医师，进行抗菌药物合理应用评价，共随机抽取２００５年第四季度住院病历１２９０份。

　　据河南省卫生厅有关人士介绍，审核程序相当严格，几十名来自省直医院临床、药学方面的权威专家组成了此次审核专家组。专家组成立后，发现一名审核专家是某医院的“开药大户”，该专家随即被要求离开审核小组。每名审核小组的成员，都不能审核自己所属医院的医生，避免“作弊”。专家组除了审核小组外，还成立了督察小组，对每份病例资料进行重审，一经发现有审核不准确的，即发回要求重审，最多的一份资料曾被返工４次。

　　开了３４万余元抗生素血液科医生创纪录

　　在一份统计资料上，记者发现各医院的开药前３名，３个月开几万到十几万元抗生素的，实在是稀松平常，其中开药最多的是一家大医院的血液科医生，３个月开出了价值３４万余元的抗生素。

　　据了解，此次审核主要针对“开药大户”主管的住院病人。对于进入审核视野的医生，如果在２００５年第四季度中，主管的住院病人不到３０名，则其主管的患者病例资料全部接受用药评价，如果病人超过３０名，则从所有病人中随机抽取３０名病人，对其用药的合理情况进行评价。

　　６０名医生接受审核５５名滥用抗生素

　　据了解，此次对用药是否合理的评价依据是国家卫生部、国家中医管理局联合制定的《抗菌药物临床应用指导原则》。

　　根据专家组对病人的用药情况进行层层审核，专家发现抗生素滥用现象严重。首先，从总人数上看，２０家医院共计６０名医生接受了此次审核评价，其中５５名存在程度不同的抗生素滥用现象。在这些医生的主管病人中，抗生素滥用率平均超过３０％，也就是说每３名病人中，就有一人的抗生素使用得不合理，个别医生的不合理使用率接近５０％。

　　据参与此次审核的专家、河南中医一附院的药学专家王又红介绍，在审核中，专家们发现了不少滥用抗生素的问题。例如：用药时间长，以外科手术为例，一类切口甲级愈合的患者，按照国家有关用药指导原则，只能使用一天的抗生素，但是不少外科医生要求患者使用抗生素的时间都要长，有位住院患者，医生竟然连续一个月对其使用抗生素，大大超过了合理用药时间。此外，给一名患者同时使用几种抗生素，无目的换药，未按《指导原则》要求开展细菌培养和药敏试验等现象也比较严重。

　　在某大医院的一名医生的３０份病例资料评价总结上，记者看到上面写着这样的审核评价结果：长期反复使用同一种抗菌药物；对肾功能有影响的药物，没有对患者进行肾功能的检查；会诊已经确认所使用的抗菌药物无效，仍然继续使用该药物。